醫(yī)院文化對(duì)社會(huì)環(huán)境的不良影響
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醫(yī)院文化建設(shè)是優(yōu)化醫(yī)院道德環(huán)境的主題選擇 >>
(一)社會(huì)環(huán)境的不良影響
醫(yī)務(wù)人員既是一個(gè)“經(jīng)濟(jì)人”，同時(shí)也是一個(gè)“社會(huì)人”，他們不可避 免地受到社會(huì)環(huán)境的影響，如市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面效應(yīng)的影響。將市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則完 全引入到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，導(dǎo)致醫(yī)療職業(yè)活動(dòng)違背人文精神和為人民服務(wù)的宗 旨，把醫(yī)療活動(dòng)視為謀取私利的手段;社會(huì)非主流文化對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的不良影 響，諸如誠(chéng)信缺失、社會(huì)責(zé)任缺失等，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀念和行為規(guī)范的 影響是非常大的。此外，醫(yī)院道德環(huán)境受到不良影響還和國(guó)民的道德素質(zhì)滑 坡、一些媒體的不實(shí)報(bào)道及大肆渲染不無(wú)關(guān)系。
(二)公益性與功利性的矛盾導(dǎo)致醫(yī)療行為異向 在我國(guó)，醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，醫(yī) 療事業(yè)的基本目標(biāo)是最大限度地滿足人民群眾的醫(yī)療要求，保障人民健康。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》也規(guī)定醫(yī)院要以尊重生命、救死扶傷、維護(hù)和保障公 民健康為宗旨。但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革中，作為提供公益性服務(wù)的醫(yī)院也被 推向了市場(chǎng)，政府對(duì)醫(yī)院的投入不足，西藥柜醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與價(jià)值背離，加之國(guó)家 補(bǔ)償機(jī)制不健全，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員待遇偏低，出現(xiàn)了少數(shù)醫(yī)務(wù)人員從自身利益 出發(fā)，亂收費(fèi)、重復(fù)檢查、收受紅包、回扣及開(kāi)大處方等問(wèn)題。同時(shí)由于醫(yī) 療市場(chǎng)嚴(yán)重的信息不對(duì)稱、政府公共職能和監(jiān)管的缺位、醫(yī)院客觀上的壟斷 性、醫(yī)療需求消費(fèi)彈性小等客觀條件的存在，又為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員“誘導(dǎo)需 求”、索要紅包、收取回扣提供了便利條件。
(三)醫(yī)學(xué)發(fā)展給醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)道德帶來(lái)的挑戰(zhàn) 醫(yī)學(xué)科學(xué)特別是現(xiàn)代生命科學(xué)的發(fā)展，使諸如基因工程、器唁移植、腦 死亡標(biāo)準(zhǔn)、生殖技術(shù)的應(yīng)用、優(yōu)生技術(shù)推廣等方面的倫理學(xué)問(wèn)題突現(xiàn)出來(lái)。 生命倫理學(xué)不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)道德問(wèn)題，它涉及整個(gè)社會(huì)對(duì)生與死、生命神 圣與生命質(zhì)量等傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變，無(wú)論在我國(guó)，還是全世界，都難以在短期 內(nèi)取得共識(shí)。此外，臨床診治中具體診治措施的道德是非標(biāo)準(zhǔn)的多重性，使 許多臨床醫(yī)生面臨此類問(wèn)題時(shí)左右為難，如不可逆轉(zhuǎn)患者呼吸機(jī)的撤離、知 情同意原則在不同類型患者身上如何落實(shí)、復(fù)蘇患者處置的道德要求等。由 于缺乏共識(shí)和統(tǒng)一的準(zhǔn)則，使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在面臨醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)道德的 兩難困境時(shí)難以抉擇，極易引起社會(huì)的爭(zhēng)論以及對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的誤解， 使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象受損。
(四)醫(yī)德教育淡化 醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)德教育的狀況與其醫(yī)德行為直接相關(guān)，醫(yī)用推車受過(guò)良好醫(yī)德教 育的醫(yī)務(wù)人員能夠自覺(jué)地調(diào)整其行為，使之符合醫(yī)德規(guī)范。醫(yī)德教育包括學(xué) 校和醫(yī)院的醫(yī)德教育。當(dāng)前，在很多醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置中，缺乏必要的醫(yī)德 課程。有的醫(yī)院受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，醫(yī)德教育淡化，這也是導(dǎo)致醫(yī)德低 下的重要原因。
(五)醫(yī)德管理滯后 醫(yī)德管理是醫(yī)德建設(shè)的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院管理工作中的重要組成部 分。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理得好，有利于各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī) 務(wù)人員積極性的發(fā)揮。在一些醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀發(fā)生偏向、“拜金主義”現(xiàn) 象抬頭、片面追求物質(zhì)利益時(shí)，如醫(yī)院的各項(xiàng)制度、管理措施不完善，醫(yī)德 管理滯后，就不能有效地遏制部分醫(yī)務(wù)人員有悖醫(yī)德的行為。
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